Neglect nach Schlaganfall: Symptome, Behandlung & Heilungschancen - Physiotherapie Stuttgart

Ein Schlaganfall verändert das Leben von Betroffenen und ihren Angehörigen oft schlagartig. Neben Lähmungen, Sprachstörungen oder Gleichgewichtsproblemen kann auch ein Neglect auftreten. Diese Wahrnehmungsstörung wird häufig unterschätzt, beeinflusst den Alltag der Betroffenen jedoch erheblich. Eine gezielte Behandlung und individuelle Therapie sind entscheidend, um die Selbstständigkeit der Patienten zu fördern. In unserer Physiotherapie Stuttgart unterstützen wir Menschen nach einem Schlaganfall mit modernen, evidenzbasierten Therapieansätzen.

Was ist ein Neglect?

Der Begriff "Neglect" beschreibt eine neurologische Wahrnehmungs- und Aufmerksamkeitsstörung. Betroffene nehmen eine Körper- oder Raumhälfte (meistens die linke Seite) nur eingeschränkt oder gar nicht wahr. Häufige Ursache ist eine Schädigung bestimmter Hirnareale nach einem Schlaganfall.

Typische Anzeichen eines Neglects sind z.B.:

• Gegenstände auf einer Seite werden übersehen

• betroffene Körperseite wird wenig bzw. gar nicht genutzt

• beim Essen bleibt eine Hälfte des Tellers unberührt

• Schwierigkeiten bei der Orientierung & dem Gleichgewicht

• erhöhtes Risiko für Stürze und Verletzungen

Wichtig ist: Ein Neglect ist keine Sehschwäche, sondern eine Störung der Aufmerksamkeit und Informationsverarbeitung im Gehirn!

Welche Sinne & Wahrnehmungsbereiche können betroffen sein?

Ein Neglect kann unterschiedliche Formen annehmen. Entscheidend ist, dass nicht zwangsläufig nur ein einzelner Sinn betroffen sein muss - die Störung kann verschiedene Wahrnehmungsbereiche kombiniert betreffen.

1. Visueller Neglect

   Beim visuellen Neglect werden Reize auf einer Seite des Gesichtsfeldes nicht ausreichend beachtet. Betroffene übersehen beispielsweise Gegenstände, Personen oder Hindernisse auf der betroffenen Seite. Im Alltag kann sich das z.B. dadurch zeigen, dass beim Lesen Wörter oder Textteile ausgelassen werden oder beim Essen eine Hälfte des Tellers unberührt bleibt.

2. Taktiler oder somatosensorischer Neglect

   Hier werden Berührungen oder Informationen aus einer Körperhälfte weniger beachtet. Betroffene nehmen beispielsweise eine Berührung am Arm oder Bein weniger wahr oder beziehen die betroffene Körperseite nicht ausreichend in Bewegungen ein.

3. Auditiver Neglect

   Auch akustische Reize können betroffen sein. Geräusche oder Stimmen, die von einer Seite kommen, werden möglicherweise weniger beachtet. Dabei ist es wichtig, einen Neglect von einer tatsächlichen Hörstörung zu unterscheiden!

4. Motorischer Neglect

   Beim motorischen Neglect wird eine Körperseite bei Bewegungen weniger spontan eingesetzt. Das kann z.B. dazu führen, dass der betroffene Arm oder das Bein im Alltag deutlich weniger genutzt wird, obwohl grundsätzlich Bewegungsfähigkeit vorhanden ist.

5. Räumlicher Neglect

   Eine weitere Form betrifft die Wahrnehmung des umgebenden Raumes. Betroffene beachten beispielsweise eine Raumhälfte weniger und stoßen dadurch häufiger an Gegenstände (z.B. Türrahmen) oder orientieren sich schlechter.

Ist ein Neglect heilbar?

Ein Neglect kann sich nach einem Schlaganfall teilweise oder sogar vollständig zurückbilden. Ob und in welchem Umfang eine vollständige Erholung möglich ist, lässt sich jedoch nicht pauschal vorhersagen.

Die Prognose hängt unter anderem davon ab, welche Hirnregionen betroffen sind, wie stark der Neglect ausgeprägt ist und wie schnell mit der Rehabilitation begonnen wird. Auch das Alter, weitere neurologische Einschränkungen und der allgemeine Gesundheitszustand können den Verlauf beeinflussen.

Bei vielen Betroffenen verbessert sich der Neglect insbesondere in den ersten Wochen bis Monaten nach dem Schlaganfall. Einige Patienten behalten jedoch auch langfristig Einschränkungen. Deshalb ist es wichtig, die Therapie regelmäßig an den individuellen Fortschritt anzupassen und Strategien zu entwickeln, mit denen Betroffene im Alltag sicherer und selbstständiger werden.

Wann sollte mit der Behandlung eines Neglects begonnen werden?

Grundsätzlich sollte die Behandlung so früh wie möglich nach der Diagnose beginnen. Sobald der Gesundheitszustand des Patienten eine therapeutische Mobilisation und Rehabilitation zulässt, kann ein gezieltes Training sinnvoll sein.

Nach einem Schlaganfall ist das Gehirn dazu fähig, sich anzupassen und teilweise neue Verbindungen aufzubauen. Dieser Prozess wird als Neuroplastizität bezeichnet und spielt eine wichtige Rolle bei der neurologischen Rehabilitation.

Eine frühzeitige, regelmäßig durchgeführte und individuell angepasste Therapie kann dabei helfen, vorhandene Fähigkeiten zu fördern und neue Bewegungs- und Wahrnehmungsstrategien zu entwickeln. Auch nach der frühen Rehabilitationsphase kann eine Behandlung sinnvoll sein, wenn weiterhin Einschränkungen bestehen.

Welche Behandlungsmethoden stehen aktuell zur Verfügung?

Die Behandlung eines Neglects erfolgt i.d.R. interdisziplinär. Je nach individuellen Beschwerden können Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, neuropsychologische Behandlung und ärztliche Behandlung miteinander kombiniert werden.

Physiotherapie

Eine neurologische Physiotherapie sollte individuell auf die Einschränkungen und Ziele des jeweiligen Patienten abgestimmt sein. Bei einem Neglect geht es nicht nur darum, einzelne Bewegungen zu trainieren. Vielmehr sollen Wahrnehmung, Bewegung, Orientierung und Alltagshandlungen miteinander verbunden werden.

Die Physiotherapie Stuttgart begleitet Menschen nach einem Schlaganfall auf ihrem Weg zu mehr Sicherheit und Selbstständigkeit. Durch gezielte Übungen und alltagsnahe Therapieansätze kann die Wahrnehmung der betroffenen Seite gefördert und die aktive Nutzung des Körpers unterstützt werden.

Mögliche Therapieinhalte sind:

• gezielte Aktivierung der betroffenen Körperseite

• Übungen zur Verbesserung der Körperwahrnehmung

• Gewichtsverlagerungen und posturale Kontrolle

• Gleichgewichtstraining und Gangschulung

• sensorische Stimulation durch Berührungs-, Druck- oder Bewegungsreize

• Einbindung der betroffenen Seite in funktionelle Bewegungen

Das Training sollte möglichst alltagsnah erfolgen. So können beispielsweise das Aufstehen, Gehen oder Greifen genutzt werden, um gleichzeitig Bewegung und Aufmerksamkeit zu trainieren.

Weitere Therapieansätze sind z.B.:

• Visuelles Explorationstraining

• Galvanisch-Vestibuläre Stimulation

• Optokinetische Stimulation

• Prismenadaptation

• Nackenmuskelvibration

• ...

Was können Angehörige tun?

Als Angehöriger können Sie Betroffene im Alltag unterstützen, sollten ihnen aber möglichst nicht alle Aufgaben abnehmen. Unter therapeutischer Anleitung kann es sinnvoll sein, die aktive Wahrnehmung und Nutzung der betroffenen Seite zu fördern. Welche konkreten Strategien geeignet sind, sollte individuell mit dem behandelndem Team besprochen werden.

Eine übersichtliche Umgebung, ausreichend Zeit für alltägliche Aktivitäten und die Vermeidung unnötiger Ablenkungen können hilfreich sein. Da ein Neglect mit einem erhöhten Sturz- und Verletzungsrisiko verbunden sein kann, sollte insbesondere auf Hindernisse und Gefahrenquellen geachtet werden.

Fazit

Ein Neglect nach einem Schlaganfall stellt Betroffene vor große Herausforderungen, muss jedoch nicht dauerhaft zu starken Einschränkungen führen. Mit einer gezielten, individuell angepassten Therapie lassen sich Wahrnehmung, Beweglichkeit und Lebensqualität deutlich verbessern. Die Physiotherapie Stuttgart begleitet Patienten auf ihrem Weg zurück in einen selbstbestimmten Alltag – kompetent, einfühlsam und auf Basis aktueller wissenschaftlicher Erkentnisse.